يتكون العمود الفقري من عدد من الفقرات، يتم تقسيمها لمجموعات فهناك الفقرات العنقية، والفقرات الصدرية، والقطنية، والعجزية، والعصعصية، وخلال هذا المقال سنتعرف على أهم المشكلات التي قد تُصيبها ، وكيف يتم علاجها.
الفقرات القَطَنية وتُعرف بـ Lumbar vertebrae هي مجموعة مكونة من خمس فقرات في العمود الفقري يتم ترقيمها وفقاً لترتيب الفقرات L1-L5، وتقع هذه الفقرات أسفل الظهر بين مجموعتي الفقرات الصدرية والعجزية على شكل منحني، ونظراً لأنها تتحمل الوزن الجزء الأكبر من حجم الجسم فهي تمتاز بكبر حجمها، فهي ثاني مجموعة من حيث الحجم بين فقرات العمود الفقري، وتتكون هذه الفقرات من مفاصل، وهيكل عظمي للفقرات، وأعصاب، بالإضافة إلى الأقراص الغضروفية.
ما هي أهمية الفقرات القطنية؟
تلعب الفقرات القَطَنية دوراً كبيراً في العمود الفقري؛ فهي تحمل الجزء الأكبر من الجزء العلوي للجسم، وتساهم بصورة كبيرة على دعم استقامة الجسم، بالإضافة إلى ذلك فهي تُعطي مرونة للجسم، وتُسهل عمليات الحركة وانحناء أو دوران الجسم، ويساعد في ذلك الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات، كما تحمي هذه الفقرات جزء الحبل الشوكي ( أحد مكونات الجهاز العصبي المركزي ) الذي يمر من خلالها.
ما هي أهم المشكلات التي تُصيب الفقرات القطنية؟
نظراً لأن الفقرات القَطَنية تتحمل جزء كبير من وزن الجسم؛ فهي أكثر عُرضة للمشكلات المختلفة، وقد زاد التعرض لمشكلات العمود الفقري بشكلٍ عام في أيامنا المعاصرة نتيجة نظام الحياة الذي يعتمد على الجلوس لفترات طويلة، وعدم الحركة، مما يمثل عبئاً على أجزاء العمود الفقري بشكلٍ عام وبصورة كبيرة على الفقرات القَطَنية، وفيما يلي أهم المشكلات التي تتعرض لها هذه الفقرات:
1.انزلاق غضروفي قطني:
من أشهر المشكلات التي تتعرض لها الفقرات القَطَنية هي الإصابة بغضروف قطني، ويحدث الانزلاق الغضروفي القطني نتيجة لعدة أسباب، كما أن هناك عدد من العوامل التي تزيد من فُرصة الإصابة به منها التقدم في العمر والحمل، ويُصاب الرجال بغضروف قطني بنسبة أكبر من السيدات.
ما هو الانزلاق الغضروفي القطني؟
الانزلاق الغضروفي القطني هو حدوث فتق في أحد الأقراص الغضروفية الموجودة بين الفقرات، مما ينتج عنه ضغط على الأعصاب الموجودة بكثرة حول العمود الفقري، ويتسبب ذلك في الشعور بالألم، وفيما يلي أشهر الأسباب التي قد تؤدي لذلك:
- التقدم في العمر وتآكل الأقراص الغضروفية.
- رفع الأثقال بطريقة خاطئة.
- القيام بعمل بعض الحركات الخاطئة التي تؤذي العضلات والفقرات.
- الجلوس لفترات طويلة أمام الحاسوب أو قيادة السيارة.
- زيادة الوزن وما يمثله من حمل على الفقرات، ويزيد خلال الحمل.
ما هي اعراض الانزلاق الغضروفى القطنى؟
ألم أسفل الظهر من أشهر الأعراض التي تصاحب الانزلاق الغضروفي القطني، وقد يستمر الألم لعدة أيام ويختفي بعدها، أو قد يستمر لفترات أطول، وفيما يلي الأعراض الأخرى المصاحبة له:
- الشعور بالخدر والتنميل في عضلات الساق.
- ألم عرق النسا.
- ألم عند المشي لمسافات قصيرة.
- يزيد الألم ليلاً.
وفي الحالات المتقدمة؛ قد تُصاب عضلات الساق بالضعف، كما يفقد الشخص قدرته على السيطرة على عضلات المثانة فيؤدي ذلك للإصابة بسلس البول، ويفقد السيطرة على عضلات الأمعاء أيضاً، وهي حالات تتطلب تدخل طبي سريع.
أما عن علاج الفقرات القطنية اسفل الظهر والانزلاق الغضروفي بها؛ فيتم تحديد العلاج المناسب وفقاً لما يناسب كل حالة بعد تشخيصها، ففي بعض الأحيان يكون العلاج المناسب هو الراحة مع استخدام بعض المسكنات ومضادات الالتهاب، وتحتاج بعض الحالات الأخرى للعلاج الطبيعي، أما في الحالات المتقدمة والتي لا تستجيب للحلول السابقة؛ فيتطلب التدخل الجراحي.
وتتم عملية الانزلاق الغضروفي جراحياً أو باستخدام المنظار، حيث يتم استئصال الجزء المنفتق من القرص الغضروفي من خلال الجراحة التقليدية، والتي تتطلب عمل فتحة جراحية كبيرة نسبياً، أو تتم العملية بالمنظار من خلال فتحة لا يتجاوز طولها سنتيمتر.
2. التهاب الفقرات القطنية والعجزية:
قد يحدث التهاب الفقرات القطنية والعجزية في أغلب الأحيان نتيجة للتقدم في السن والإصابة بهشاشة العظام، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات في الفقرات، والإصابة بالتهاب الفقرات التنكسي.
أما عن علاج التهاب الفقرات القطنية فيتم تحديد العلاج المناسب وفقاً لدرجة الألم الذي يسببه الالتهاب ودرجته، وهناك عدة خيارات يمكن استخدامها في علاج التهاب الفقرات القطنية من بينها:
- في الحالات البسيطة؛ قد يتطلب الأمر القيام ببعض التغييرات في نمط الحياة فقط، مثل التخلص من السمنة وزيادة الوزن، وعدم الجلوس لفترات طويلة، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي.
- استخدام بعض الأدوية المسكنة ومضادات الالتهاب، بالإضافة إلى استخدام العلاج الطبيعي لتخفيف الألم وتقوية العضلات.
- وفي الحالات المتقدمة قد يتطلب الأمر اللجوء إلى جراحة تتم من خلال الجراحة المفتوحة أو استخدام المنظار، ويقوم الطبيب بتحديد المشكلة وعلاجها.
عملية تثبيت الفقرات القطنية:
في بعض الأحيان تكون عملية تثبيت الفقرات على الرغم من صعوبتها هي الحل الأمثل للتخلص من ألم الظهر والرقبة، فهي تساعد على تثبيت الفقرات وتقليل الاحتكاك بين الفقرات، وبدوره يقلل الألم الناتج عن هذا الاحتكاك، وفيما يلي أهم الحالات التي قد تتطلب عملية تثبيت الفقرات:
- التعرض لكسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام.
- التعرض لبعض الحوادث أو السقوط من ارتفاع.
- بعض حالات الانزلاق الغضروفي.
- حالات أورام العمود الفقري.
- بعض الإصابات الرياضية.
- حالات انضغاط القرص التنكسي.
كيف يتم تثبيت الفقرات؟
تعتمد العملية على تخفيف الضغط الواقع على الأعصاب والذي بدوره يتسبب في الشعور بالألم، وتتم عملية التثبيت باستخدام طعوم قد تكون صناعية أو قد يتم أخذها من عظام الفخذ أو الحوض لنفس المريض، وتُجرى العملية بالجراحة التقليدية المفتوحة، من خلال عمل فتحة كبيرة في الظهر، أو قد يتم استخدام المنظار، وخلال العملية يتم إزالة أي أجزاء متفتتة من الفقرات، أو إزالة الأقراص الغضروفية التالفة بين الفقرات، ومن ثم يتم وضع الطعوم وتثبيتها بالألواح.
وتتم العملية خلال ساعات، وقد يختلف الوقت اللازم لإجراء العملية في حال استخدام المنظار يحتاج لوقت أقل، كما يتطلب وقت أقل للتعافي من العملية.
وتتراوح متوسط تكلفة عملية تثبيت الفقرات في مصر ما بين 40-80 ألف جنيه مصري، وتختلف هذه التكلفة وفقاً لعدة عوامل منها حالة المريض، والإجراءات الطبية المصاحبة للعملية، وكفاءة الطبيب وشهرته، والمكان الذي ستجري فيه العملية، ومدة البقاء في المستشفى بعد العملية، بالإضافة إلى التقنية المستخدمة.
ما هي المدة اللازمة للتعافي بعد تثبيت الفقرات:
تعتمد مدة الشفاء من عملية تثبيت الفقرات على التقنية المستخدمة في العملية، بالإضافة إلى مدى صعوبة العملية، وأيضاً مدى التزام المريض بتعليمات الطبيب بعد العملية، وبشكلٍ عام قد تستغرق عملية الشفاء من العملية 6 شهور حتى يتم التعافي التام، وتساعد تمارين العلاج الطبيعي التي يوصي بها الطبيب في تقوية العضلات والإسراع من عملية التعافي.
أهم النصائح بعد تثبيت الفقرات:
ينصح الأطباء بتعليمات ما بعد عمليه تثبيت فقرات والتي تساعد في تجنب الكثير من المضاعفات، والإسراع من عملية التعافي، وفيما يلي بعض هذه التعليمات:
- احصل على فترة كافية من الراحة، فهي تساعد في عملية التعافي.
- هناك بعض الأشياء التي يجب تجنبها مثل ثني الظهر أو الوقوف لفترات طويلة، أو الجلوس في نفس الوضعية لمدة تزيد عن نصف ساعة.
- تجنب رفع الأثقال أو الأشياء الثقيلة لمستوى أعلى من الرأس.
- تجنب الأنشطة البدنية العنيفة أو المُرهقة مثل الجري أو ركوب الدراجات.
الدكتور محمد سمير الملا:
الدكتور محمد سمير الملا استشاري جراحة المخ والأعصاب وجراحات العمود الفقري، افضل دكتور جراحة العمود الفقري في مصر، وأحد الأطباء المتميزين في هذا المجال، تخرج في كلية الطب وحصل على درجتي الماجستير والدكتوراه في جراحة المخ والأعصاب، واكتسب خبرة كبيرة في هذا المجال، فقد ساعد الكثير من حالات الانزلاق الغضروفي وآلام العمود الفقري.
